Position d'H&B - L'approche "Une seule santé" dans nos territoires

Publié le 30/06/2025

Face à l'urgence sanitaire, environnementale et sociale, un nouveau paradigme s'impose dans les politiques publiques locales : l'approche « Une seule santé » (One Health). Reconnue par l’OMS, la FAO, l’OMSA et le PNUE, cette approche propose de considérer la santé humaine, animale et environnementale comme indissociables. À travers l’expérience de plusieurs collectivités pionnières françaises (Nouvelle-Aquitaine, Marseille, Nantes, Nice, Strasbourg, Grand Besançon), un document de référence – produit par l’Alliance Santé Biodiversité – propose une méthode claire pour faire de cette vision une réalité sur le terrain.

Dès 2020, dans le cadre de la préparation à la conférence nationale Une seule santé : en pratique ?2, un atelier a approfondi la mise en oeuvre de l'approche Une seule santé dans les territoires. À la suite, l'Alliance Santé Biodiversité (lieu informel interdisciplinaire de réflexions et propositions3) a pris contact avec des collectivités territoriales engagées et leur a demandé de présenter leurs démarches au sein de notes ensuite transmises aux divers cabinets ministériels, dans le but de proposer une mobilisation du Fonds Vert par le biais d'un appel à manifestation d'intérêt destiné à soutenir ces collectivités territoriales pionnières.

Elle s'inscrit dans le prolongement direct de l'appel à l'action lancé en mars 2023 par la quadripartite OMS (Organisation mondiale de la santé), OMSA (Organisation mondiale de la santé animale), FAO (Organisation pour l'agriculture et l’alimentation) et PNUE (Programme des Nations Unies pour l’Environnement), en faveur de l'approche Une seule santé pour un monde plus sûr4. La quadripartite avait validé fin 2021 la définition de cette approche Une seule santé5 :

« Une seule santé est une approche intégrée et unificatrice qui vise à équilibrer et à optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes. Elle reconnaît que la santé des humains, des animaux domestiques et sauvages, des plantes et de l’environnement au sens large (y compris les écosystèmes) sont étroitement liées et interdépendantes. L’approche mobilise de multiples secteurs, disciplines et communautés à différents niveaux de la société pour travailler ensemble à la promotion du bien-être et à la lutte contre les menaces pour la santé et les écosystèmes, tout en répondant au besoin collectif d’eau, d’énergie et d’air propres, d’aliments sûrs et nutritifs, en agissant sur le changement climatique et en contribuant au développement durable. »

L'Alliance Santé Biodiversité, dans le prolongement de la conférence nationale Une seule santé : en pratique ? de mars 20216, résume ainsi cette approche :

« L'Être humain est un être vivant. Donc, la santé humaine, la santé animale, la santé végétale et le fonctionnement des (socio-)écosystèmes sont uns et (reliés). »

Il est clair que les interactions entre les santés (des êtres vivants humains et non humains) sont directement liées aux problématiques locales, en raison du fonctionnement des écosystèmes en relation avec les activités humaines (agriculture, industrie, urbanisation, etc.).

L'ASB souhaite donc approfondir la mise en oeuvre de l'approche Une seule santé dans nos territoires, d'abord en recueillant des informations sur des actions exemplaires déjà engagées, puis en tentant d'en tirer des leçons afin de permettre la réplication et la généralisation. Des contacts ont été pris et des informations recueillies auprès de collectivités comme Grand Besançon ou Nantes Métropole. Lors de deux réunions organisées par la SFSE en 2024, les témoignages de plusieurs acteurs - le Conseil régional de Nouvelle-Aquitaine, les villes de Nice et de Marseille, l'Eurométropole de Strasbourg, Nantes Métropole, Grand Besançon Métropole - ont été entendus. L'objet de cette note est de rendre compte des actions et politiques mises en oeuvre par ces collectivités et d'en proposer une interprétation.

En tenant compte de ces riches informations, le présent document propose des éléments de méthode pour mettre en oeuvre une approche Une seule santé à l'échelle d'un territoire. Ces résultats sont à la disposition de tout acteur souhaitant s'engager et, en premier lieu, du Groupe Santé Environnement (GSE), instance de suivi des Plans Nationaux Santé Biodiversité (PNSE).

Synthèse

À la lumière des démarches engagées par plusieurs collectivités territoriales pionnières (Nouvelle- Aquitaine, Eurométropole de Strasbourg, Nantes Métropole, Grand Besançon Métropole, Marseille, Nice), dans la mise en oeuvre de l'approche Une seule santé, nous pouvons retenir des éléments de méthode permettant d'assurer la santé des habitants, dans le respect du Vivant et de l'environnement dans lequel ils vivent, travaillent et habitent.

• Un portage politique volontaire, clair et fort : un champ dont se saisissent les collectivités, bien qu’il ne relève d’aucune compétence formalisée dans le cadre réglementaire ; des délibérations engageantes ; des élus en responsabilité, idéalement à la fois sur la santé et sur l'environnement ; un pilotage interservices pour croiser les regards et mobiliser l'ensemble des personnels ;

• Un appui scientifique interdisciplinaire, à la fois en mobilisant les universités et instituts de recherche locaux, et en mettant en place un comité scientifique pluri- ou interdisciplinaire associant médecins, personnels de santé, vétérinaires, éthologues, agronomes, forestiers, écologues, sociologues, économistes, historiens, etc. ;

• Un recueil approfondi de données locales, portant sur la santé humaine, animale et végétale, mais aussi sur l’état de l’environnement, des écosystèmes et de leurs éventuelles agressions ou perturbations (biocides, métaux lourds, pollution de l’air, des eaux, etc.). Cela suppose de mobiliser de nombreux réseaux, au-delà de la base fournie par l’Observatoire régional de santé (ORS), et d’accorder le temps nécessaire au croisement des données et à leur analyse interdisciplinaire afin de repérer les déterminants de santé et les champs d’action ;

• Un champ d’action large : au-delà des maladies infectieuses perçues rapidement par les populations (ex. tiques, moustiques, etc.), il convient de prendre en compte un ensemble plus vaste de perturbations des déterminants de la santé, telles que les perturbateurs endocriniens (facteurs de maladies chroniques), les biocides, ou encore les phénomènes d’antibiorésistance ;

• L'essentiel, au-delà de la gestion des crises par des dispositifs de soin adaptés, est de cibler la prévention, en travaillant en amont sur les déterminants de la santé. Il s'agit de repenser l'ensemble des politiques relevant des collectivités territoriales : aménagement, urbanisme, transports, gestion des bâtiments, voiries ou espaces verts, etc. ;

• Les inégalités environnementales - et donc de santé - sont avant tout des inégalités sociales. Il importe donc de suivre plus particulièrement les populations défavorisées et de les accompagner, à travers des actions spécifiques dédiées ;

• Prévoir une planification, des premières actions concrètes, un suivi et une évaluation fondés sur des indicateurs pertinents (liés aux données pertinentes identifiées lors de l'analyse), tant sur l'approche Une seule santé que sur l'ensemble des autres politiques publiques, au regard de leurs impacts sur la santé ;

• La complète mobilisation de tous les acteurs (citoyens, personnels et élus) passe par la mise en place d'une gouvernance large et inclusive, à travers des commissions et groupes de travail associant notamment des ONG (associations environnementales, de patients, etc.) ;

• Tout ceci suppose donc de lancer des campagnes de sensibilisation et de formation : il faut renforcer la conscience et les compétences de tous ceux qui, par leurs métiers et leurs actions quotidiennes, impactent l'environnement, le Vivant, et donc la santé.

• In fine, le partage d’expériences aux niveaux régional, national et international doit permettre de généraliser

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Nous vous invitons à consulter ci-joint notre note de position version longue